מהו צנתור TAVI?

מהי היצרות המסתם האאורטלי שמובילה לצנתור TAVI?

היצרות מסתם אאורטלי היא מצב רפואי שבו המסתם בין החדר השמאלי של הלב לבין אבי העורקים הופך צר ונוקשה. מצב זה מתרחש בדרך כלל בעקבות הסתיידות של המסתם לאורך השנים, בעיקר בגיל מבוגר. כאשר המסתם האאורטלי אינו נפתח בצורה מלאה, זרימת הדם מהלב אל הגוף נפגעת.

כתוצאה מכך הלב נדרש לעבוד קשה יותר כדי להזרים דם דרך הפתח הצר. עם הזמן, עומס זה עלול לגרום לעיבוי של שריר הלב ולפגיעה בתפקודו. ללא טיפול מתאים, היצרות מסתם אאורטלי חמורה עלולה להוביל לאי-ספיקת לב ואף לסיבוכים מסכני חיים.

הסתיידות המסתם האאורטלי עם הגיל

במהלך השנים מצטבר סידן על עלי המסתם וגורם לו להיות נוקשה וצר. תהליך זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.

פגיעה בזרימת הדם מהלב עקב היצירות המסתם האורטלי

בהיצרות מסתם אאורטלי, הדם מתקשה לצאת מהלב אל הגוף. מצב זה גורם לעומס מוגבר על החדר השמאלי של הלב.

מחלה שעלולה להיות מסוכנת ללא טיפול

היצרות חמורה של המסתם האאורטלי עלול להוביל לסיבוכים משמעותיים אם אינה מטופלת בזמן.

מהם התסמינים של היצרות מסתם אאורטלי?

בשלבים הראשונים של היצרות מסתם אאורטלי ייתכן שלא יופיעו תסמינים כלל. אולם כאשר ההיצרות מחמירה, המטופלים מתחילים לחוות סימנים המעידים על קושי של הלב להזרים דם בצורה תקינה. תסמינים אלה עלולים להופיע בהדרגה ולהחמיר עם הזמן.

הופעת תסמינים אצל מטופלים עם היצרות מסתם אאורטלי נחשבת סימן לכך שההיצירות הגיעה לשלב מתקדם יותר ולעיתים קרובות יש צורך בטיפול כמו צנתור TAVI כדי לשפר את תפקוד הלב.

• קוצר נשימה במאמץ או במנוחה
  היצרות המסתם האאורטלי גורמת לכך שהלב מתקשה להזרים דם בצורה יעילה. כתוצאה מכך עלול להופיע קוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית.
• כאבים בחזה (תעוקת חזה, אנגינה)
  כאשר יש היצירות במסתם האורטלי שריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן וכתוצאה מכך יש כאבים בחזה. מדובר בתסמין חשוב שמצריך בירור קרדיולוגי.
• סחרחורות או עילפון
  במצב של היצירות במסתם האורטלי, ירידה זמנית בזרימת הדם למוח עלולה לגרום לסחרחורות ואף לעילפון, במיוחד בזמן מאמץ.

למי מתאים צנתור TAVI?

בתחילת הדרך צנתור TAVI היה מיועד בעיקר למטופלים מבוגרים מאוד או לחולים שנחשבו בסיכון גבוה לניתוח לב פתוח. עם השנים, מחקרים רבים הראו כי ההליך בטוח ויעיל גם עבור מטופלים בסיכון בינוני ואף נמוך. כיום ההחלטה על ביצוע צנתור TAVI מתקבלת על ידי צוות רפואי רב-תחומי הכולל קרדיולוגים מצנתרים, מנתחי לב ומומחים לדימות לב. הצוות הרפואי בוחן את מצבו הבריאותי של המטופל ומחליט על הטיפול המתאים ביותר עבורו.

מטופלים מבוגרים עם היצרות מסתם חמורה

רבים מהמטופלים העוברים TAVI הם בני 70 ומעלה הסובלים מתסמינים משמעותיים.

חולים עם מחלות רקע מורכבות

צנתור TAVI מיועד גם למצבים בהם החולים בסיכון ניתוחי גבוה, למשל חולים עם מחלת ריאות, מחלת כליות או סוכרת שעשויים להעלות את הסיכון לניתוח לב פתוח.

מטופלים הזקוקים להחלמה מהירה יותר

הגישה הזעיר-פולשנית באמצעות צנתור TAVI מאפשרת חזרה מהירה יחסית לשגרה.

מה כולל ייעוץ רפואי עם פרופ’ פול פפר לפני צנתור TAVI?

פגישת הייעוץ עם פרופ’ פול פפר לפני צנתור TAVI נועדה להעריך באופן מקיף את מצבו הרפואי של המטופל ולהתאים עבורו את הטיפול המדויק ביותר. במהלך הפגישה נבחנת ההיסטוריה הרפואית המלאה, כולל מחלות רקע, תרופות קבועות ותסמינים הקשורים להיצרות המסתם האאורטלי.

פרופ’ פפר עובר על בדיקות הדמיה חשובות כמו אקו לב ו-CT לב, על מנת להעריך את חומרת ההיצרות ואת המבנה האנטומי של הלב וכלי הדם. במסגרת הייעוץ הרפואי, מוסבר למטופל מהו צנתור TAVI כיצד מתבצע ההליך, מהם היתרונות והסיכונים האפשריים ומה צפוי בתהליך ההחלמה.

מטרת היעוץ הרפואי היא לאפשר למטופל להבין את האפשרויות הטיפוליות, לשאול שאלות ולקבל החלטה מושכלת לגבי המשך הטיפול. תמיד לפני קבלת החלטה על ביצוע ההליך מתקיימת הערכה רב-תחומית של צוות הכולל קרדיולוג מצנתר, מנתח לב ומומחי דימות. הצוות בוחן את מצבו הבריאותי של המטופל ומחליט האם צנתור TAVI הוא הטיפול המתאים ביותר

כיצד מתבצע צנתור TAVI בפועל?

צנתור TAVI מתבצע בחדר צנתורים על ידי קרדיולוג מומחה לצנתור טאבי מתקדם המצויד במערכות הדמיה מדויקות. לפני ההליך עובר המטופל סדרת בדיקות, כולל אקו לב ו-CT לב, כדי לתכנן את מיקום המסתם החדש ואת סוג המסתם המתאים ביותר.

במהלך צנתור TAVI מוחדר צנתר דרך כלי דם, לרוב דרך עורק הירך במפשעה ומובל בעדינות עד ללב. כאשר הצנתר מגיע למיקום המסתם האאורטלי, המסתם החדש נפרש בתוך המסתם הפגוע ומתחיל לפעול מיד.

צנתור TAVI – החדרת הצנתר דרך כלי דם

בצנתור TAVI הצנתר מוחדר בדרך כלל דרך עורק הירך במפשעה ומתקדם דרך כלי הדם הגדולים עד ללב.

צנתור TAVI – לפרישת המסתם החדש

במהלך הצנתור הקרדיולוג המצנתר מכניס את הצנתר ומעלה אותו לכוון המסתם הישן. המסתם הביולוגי נפתח ומקובע בתוך המסתם הישן המסוייד.

בדיקת תפקוד המסתם החדש שהושתל בצנתור ה TAVI

לאחר צנתור TAVI נערכת על ידי הקרדיולוג המצנתר בדיקת אקו לב כדי לוודא שהמסתם החדש פועל בצורה תקינה ושזרימת הדם השתפרה.

מהם היתרונות של צנתור TAVI לעומת ניתוח לב פתוח?

אחד היתרונות הבולטים של צנתור TAVI הוא העובדה שמדובר בהליך זעיר-פולשני. המשמעות היא פחות טראומה לגוף, פחות כאב לאחר ההליך וזמן החלמה קצר יותר. בנוסף, מטופלים רבים מדווחים על שיפור משמעותי בתסמינים זמן קצר לאחר ההשתלה. היכולת לבצע פעילות גופנית משתפרת ואיכות החיים עולה.

• זמן החלמה קצר יותר
  רוב המטופלים משתחררים מבית החולים בתוך מספר ימים בלבד.
• פחות סיבוכים הקשורים לניתוח גדול
  שיעור הזיהומים והדימומים המשמעותיים נמוך יותר בהשוואה לניתוח לב פתוח.
• שיפור מהיר באיכות החיים
  מטופלים רבים מדווחים על הקלה בקוצר הנשימה ועל עלייה ביכולת לבצע פעילות יומיומית.

שאלות נפוצות על צנתור TAVI

כיצד מתכוננים לצנתור TAVI?

לפני ביצוע צנתור TAVI עובר המטופל תהליך הערכה רפואית מקיפה שמטרתה לוודא שההליך מתאים לו מבחינה רפואית ולתכנן את ההשתלה בצורה מדויקת ככל האפשר. מכיוון שמדובר בפרוצדורה עדינה המבוצעת בתוך הלב, חשוב להבין מראש את מבנה הלב, מצב כלי הדם והיקף ההיצרות של המסתם האאורטלי.

תהליך ההכנה והבדיקות הרפואיות מאפשרות לקרדיולוג המצנתר לבחור את סוג המסתם המתאים, את גודל המסתם ואת דרך הגישה הטובה ביותר לביצוע של צנתור TAVI. בנוסף, ההכנה מסייעת להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהבטיח תוצאה מיטבית לאחר ההשתלה.

כמה זמן נמשך צנתור TAVI?

צנתור TAVI נמשך בדרך כלל בין שעה לשעתיים, בהתאם למורכבות המקרה ולמבנה האנטומי של הלב וכלי הדם. לאחר ההליך המטופל מועבר להשגחה ביחידה הקרדיולוגית למשך מספר שעות ולעיתים ליום אחד של ניטור. ברוב המקרים ניתן להשתחרר מבית החולים בתוך יומיים עד שלוש לאחר שהקרדיולוג המצנתר בודק את המטופל ומאפשר לשחררו לביתו.

 מי מבצע צנתור TAVI?

את צנתור הTAVI מבצע בדרך כלל קרדיולוג מצנתר מומחה בצנתורי לב מבניים שעבר הכשרה ייעודית בטכניקה זו. הקרדיולוג המצנתר מוביל את צנתור הTAV עצמו ומחדיר את המסתם דרך כלי הדם, בדרך כלל דרך עורק הירך. שיתוף הפעולה בין אנשי הצוות מאפשר לבחור את המטופלים המתאימים ולבצע את צנתור ה TAVI בצורה בטוחה ומדויקת.

כמה זמן מחזיק מסתם לאחר צנתור TAVI?

המסתמים הביולוגיים המשמשים בצנתור TAVI מתוכננים להחזיק שנים רבות. מחקרים עדכניים מראים כי במרבית המטופלים המסתם מתפקד היטב גם לאחר 7-12 שנים אך צפוי שהמסתמים יתפקדו גם 10-15 שנים ואף יותר. עם זאת, חשוב לבצע מעקב קרדיולוגי קבוע הכולל בדיקות אקו לב כדי לוודא את תקינות המסתם לאורך זמן.

האם צנתור TAVI מסוכן?

כמו כל הליך רפואי פולשני, גם לצנתור TAVI קיימים סיכונים, אך שיעור הסיבוכים נחשב נמוך יחסית כאשר ההליך מבוצע במרכז רפואי מנוסה. הסיכונים האפשריים כוללים פגיעה בכלי דם, שבץ מוחי או צורך בהשתלת קוצב לב. עם זאת, עבור מטופלים רבים הסיכון בהליך נמוך משמעותית בהשוואה לניתוח לב פתוח.

פרופסור פול פפר מומחה לצנתור TAVI

פרופ’ פול פפר הוא קרדיולוג מצנתר בכיר המתמחה בצנתורי לב מורכבים ובהשתלת מסתם אאורטלי בצנתור (TAVI) לאורך השנים צבר ניסיון קליני רחב בטיפול במטופלים הסובלים מהיצרות מסתם אאורטלי ובמחלות לב מבניות מורכבות. פרופ’ פול פפר משלב ידע רפואי מתקדם, ניסיון רב בתחום הקרדיולוגיה ההתערבותית וגישה אישית הממוקדת בצרכי המטופל.

פרופ’ פול פפר משמש כמנהל שרות הצנתורים במרכז הרפואי שיבא תל השומר, שם הוא מבצע צנתורי TAVI והליכים קרדיולוגיים מתקדמים נוספים. במסגרת עבודתו הוא עוסק גם בהדרכת רופאים ובהכשרת צוותים רפואיים בארץ ובעולם בתחום הצנתורים המתקדמים והשתלות המסתמים.