החלפת סטנט

מתי נדרש טיפול בסטנט ישן והאם אפשר להחליפו?

סטנט הוא רכיב מתכתי זעיר המושתל בעורקי הלב כדי לשמור עליהם פתוחים ולאפשר זרימת דם תקינה. עם זאת, ישנם מצבים שבהם הסטנט נחסם. כאמור, לא ניתן להחליפו אך בהחלט ישנן אופציות לטיפול בסטנט כושל. להלן מצבים בהם נדרש לטפל בסטנט שכשל:

• היצרות חוזרת של העורק (רסטנוזיס): נוצר עקב צמיחה של רקמה בתוך חלל הסטנט, מה שגורם להצרות בתוכו והפרעה בזרימת הדם עם חזרה של תסמינים.
• חסימה חריפה של הסטנט: בדרך כלל על ידי הווצרות קריש דם בתוכו. ארוע נדיר אך מסוכן שכן עלול להווצר התקף לב חריף. לכן חיוני להקפיד על הטיפול בנוגדי טסיות (בדרך כלל אספירין ופלאביקס) לאחר השתלת הסטנט. הסיכון לארוע כזה יורד מאד מספר ימים לאחר השתלת הסטנט.
• התקדמות מחלת לב כלילית: כפי שטרשת העורקים, יכולה להמשיך להתקדם בעורק הנטיבי שאינו מצופה בסטנט, כך גם מחלה טרשתית יכולה להתקדם בתוך האזור של הסטנט. תהליך זה נקרא נאו-אתרוסקלרוזיס והוא קורה בדרך כלל שנים לאחר השתלת הסטנט. לכן חשוב להדגיש שסטנט אינו פותר מחלה טרשתית אלא רק מטפל בחסימות הקשות ביותר בכלי הדם הכליליים בלב. אחרי השתלת סטנט בכלי הדם חיוני לטפל בכל מגוון גורמי הסיכון של המטופל על מנת למנוע התקדמות המחלה הטרשתית.

ייעוץ רפואי עם קרדיולוג לפני החלפת סטנט

לפני החלטה על טיפול בסטנט ישן חשוב לקבל יעוץ רפואי מקיף מקרדיולוג מומחה לצנתורים. הייעוץ יכלול את התחומים הבאים:

• היסטוריה רפואית: הקרדיולוג המצנתר יבחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל מחלות רקע, תרופות וניתוחים קודמים.
• תסמינים נוכחיים: יבדקו התסמינים איתם היגיע המטופל כגון ,כאבים בחזה, קוצר נשימה או עייפות במאמצים.
• בדיקות אבחון: ייתכן שיומלץ על בדיקות רפואיות נוספות כמו אקו לב רגיל או במאמץ, CT כלילי או מיפוי לב, כדי להעריך את מצב העורקים.
• הסבר על ההליך הטיפול: הקרדיולוג המצנתר יסביר את מהלך החלפת הסטנט, הסיכונים והיתרונות, ויענה על שאלות המטופל.
• תכנית טיפול: לאחר האבחון הרפואי וההחלטה, תיקבע תכנית טיפול מותאמת אישית, הכוללת את הטיפול שלאחר הצנתור.

כיצד מטפלים בכישלון סטנט, החלפת סטנט?

ישנן מספר דרכים לטפל בסטנט כושל. ההחלטה מהו הטיפול האופטימלי תלוי במספר שיקולים ומשתנה בין מטופל למטופל האופציות כוללות:

• פתיחה מחדש של הסטנט על ידי ניפוח בלון בתוכו. על מנת למנוע השנות של ההצרות מחדש ניתן לנפח בלון מיוחד שמפריש תרופה שמגביר את ההצלחה ארוכת הטווח של הטיפול .
• להשתיל סטנט מפריש תרופה חדש בתוך הסטנט הישן.
• כחלופה נוספת כשאין אפשרות לטפל בסטנט ובייחוד כשיש הצרויות נוספות בעורקים נוספים ניתן גם לשקול טיפול בניתוח מעקפים.

היכן מתבצעים הצנתור בסטנט כושל?

טיפולים אלה מתבצעים בחדר צנתורים בבתי חולים או במרכזים רפואיים פרטיים עם חדר צנתורים. חדר הצנתורים מצויד בציוד מתקדם, כולל מכשירי רנטגן ואקו לב המאפשרים לקרדיולוג המצנתר לראות את העורקים הכליליים ואת הסטנט הדורש טיפול. חדרי צנתור כוללים צוות רפואי מיומן, קרדיולוג מצנתר, אחים ואנשי צוות נוספים.

מי מבצע את הצנתור והטיפול בסטנט כושל?

טיפול בסטנט כושל מתבצע על ידי קרדיולוג מצנתר, רופא מומחה בתחום הקרדיולוגיה שעבר הכשרה מיוחדת בביצוע צנתורים והשתלת סטנטים. הקרדיולוג המצנתר אחראי על האבחון, הטיפול והמעקב אחר מטופלים עם מחלות לב כליליות. הוא בעל ניסיון רב בשימוש בציוד רפואי מתקדם ובביצוע הליכים מורכבים כמו החלפת סטנט.

מהם הסיכונים ותופעות לוואי אפשריות להחלפת סטנט?

כמו כל הליך רפואי, גם החלפת סטנט כרוך בסיכונים מסוימים:

• דימום באזור החדרת הצנתר: תופעה שכיחה יחסית שניתן לטפל בה בקלות.
• פגיעה בכלי דם: במקרים נדירים יתכנו נזקים לכלי דם.
• תגובה אלרגית לחומר הניגוד: חלק קטן מהמטופלים עלולים לפתח תגובה אלרגית לחומר הניגוד המשמש בהליך. כשידוע על אלרגיה יש להערך מראש עם הכנה מתאימה על ידי מתן סטרואידים 1-3 יממות לפני הצנתור.
• היצרות חוזרת של העורק: גם לאחר החלפת הסטנט, ייתכן שהעורק יצר שוב.
• אוטם בשריר הלב: במצבים נדירים, ההליך עלול לגרום לאוטם.

פרופסור פול פפר החלפת סטנט ללב

פרופסור פול פפר הוא קרדיולוג מומחה בעל שם עולמי, המתמחה בצנתורי לב והשתלת סטנטים, צנתורי TAVI והחלפת מסתמים באמצעות צנתור, פרופסור פפר ידוע במיומנותו הגבוהה ובניסיון הרב שלו בביצוע צנתורים מורכבים, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות להצלת חיי מטופלים. עבודתו תרמה משמעותית לקידום תחום הקרדיולוגיה והוא נחשב לאחד מהרופאים המובילים בתחומו ומכשיר רופאים בארץ ובעולם. פרופסור פול פפר הינו רופא קרדיולוג בכיר בבית חולים שיבא ומנהל את שירות הצנתורים. לפרופסור פפר קליניקה פרטית בתל אביב ובכפר סבא.